Реферат профилактика и лечение пролежней

    Пролежни и их профилактика. Ее необходимо мыть с мылом, во время мытья нельзя тереть кожу, а только промакивать. К поздним - образование свища с формированием полости и рецидив пролежня. Имеет значение совокупность причин, приводящих к развитию пролежней, даже на фоне грамотного ухода за пациентом. Определение степени риска возникновения пролежней по шкале Ватерлоу.

    Предупредить болезнь легче, чем вылечить! Больше о правилах ухода за кожей читайте. Ознакомьтесь также с практическими советами для людей, ухаживающих за своими близкими. Женщины показать изделия seni для женщин капельная легкая средняя тяжелая очень тяжелая? Пролежень — это некроз мягких тканей в следствие: сдавливания тканей между костью и находящейся снаружи твердой поверхностью кровать, инвалидное кресло и т. Из-за кислородного голодания клетки отмирают, а повторяющиеся периоды сдавливания приводят к развитию воспалительных процессов, которые очень скоро могут переродиться в пролежень; трения — кожа, подвергаясь трению о другие поверхности, реферат профилактика и лечение пролежней слабой, утрачивает эпидермис и может получить повреждения.

    4759336

    Ограничение подвижности — тяжелая болезнь, ограниченная дееспособность и т. Реферат профилактика и лечение пролежней и ссадины Ненадлежащий уход Плохое общее состояние здоровья — недоедание, анемия, недостаток белка, электролитов и т.

    Склероз, сахарный диабет Опрелость кожи, в том числе из-за неправильного выбора изделий с впитывающей способностью для людей с недержанием мочи Слишком высокая температура воздуха, провоцирующая перегревание, чрезмерную потливость и образование опрелостей Одежда и постельное белье из искусственных, жестких тканей, раздражающих кожу Внутренние швы, пуговицы, крошки пищи на матрасе.

    Не стоит пренебрегать симптомами Покраснение кожи, которое не проходит после прекращения сдавливания, пузыри на коже, появляющиеся на месте сдавливания, поврежденный эпидермис — все это должно насторожить опекуна.

    Повреждения тканей на выступах и участка тела, интенсивность и длительность воздействия, прикованность к постели или инвалидной коляске. Многое для пациента могут сделать прокладки разных видов.

    Клинически более правильным является обозначение данного патологического процесса как язвы, образующейся вследствие давления. На сегодняшний день установлено, что наиболее важными факторами, способствующими образованию пролежневых язв, являются: непрерывное давление, силы смещения, трение и влажность.

    5598598

    Большую роль в развитии язв также играют ограниченная двигательная активность больных, недостаточное питание и уход, недержание мочи и кала. Кроме того, существенными факторами риска являются такие сопутствующие заболевания, как диабет, болезнь Паркинсона, параплегия и истощение. Продолжительное воздействие непрерывного давления приводит к локальной ишемии тканей.

    Для определения риска образования пролежневых язв предпринимались многочисленные попытки количественной оценки сдавливающего действия внешних факторов. В результате специальных исследований продемонстрировано, что непрерывное давление70 мм рт.

    Реферат профилактика и лечение пролежней 9514

    В то же время при прекращении давления каждые 5 минут в тканях возникают минимальные изменения без каких-либо последствий. Мышечные волокна более чувствительны к ишемическому фактору, чем кожа. Изменения в ответ на давление развиваются прежде всего в мышечном слое над костным выступом. Впоследствии они распространяются по направлению к коже. Решающую роль в образовании язв играют силы смещения.

    Профилактика пролежней

    При поднятом изголовье кровати, когда туловище больного сползает вниз, давление перемещается на крестец и глубокую фасцию. Силы смещения при этом приводят к натяжению и сгибанию сосудов, вызывая реферат профилактика и лечение пролежней тромбоз и повреждение кожи. Совокупное действие сил смещения и непрерывного давления может привести к развитию пролежневых язв и при низком внешнем давлении. Трение также играет важную роль, так как оно приводит к слущиванию защитного внешнего рогового слоя кожи.

    В настоящее время известно множество классификаций пролежневых язв. Рациональной с точки зрения клинического применения является такая классификация, в которой совместимы критерии эпидемиологических исследований, клинической оценки и оценки эффективности методов лечения больного. В отечественной литературе и медицинской практике длительное время широко применялась классификация, предложенная В.

    Балич и О. Она включает 5 стадий: поверхностный пролежень, глубокий пролежень, глубокий пролежень с боковыми карманами, глубокий пролежень с остеомиелитом подлежащих костей и пролежень рубца. Пациенты с пролежневыми язвами в I стадии не нуждаются в хирургическом лечении, реферат профилактика и лечение пролежней наличие таких язв должно мобилизовать медицинский персонал на профилактику прогрессирования процесса.

    Необходимо при этом произвести повторную оценку состояния здоровья пациента, обращая особое внимание на выявление или исключение различных внешних и внутренних факторов риска сделать табурет реферат пролежней.

    Главной задачей лечения на этой стадии является защита раны от инфекции и дальнейшего воздействия повреждающих факторов. Помимо специальных мер профилактики необходимо обязательное лечение любых сопутствующих заболеваний и синдромов, способствующих формированию пролежней различной локализации сахарный диабет, оклюзионные заболевания артерий, адекватное обезболивание и коррекция водно-электролитного баланса. Ведущим фактором в успешном консервативном лечении пролежней является устранение длительного непрерывного давления.

    Переворачивание пациента в кровати через каждые 2 часа может полностью предупредить образование пролежней, но реферат профилактика и лечение пролежней представляет большие трудности из-за загруженности медицинского персонала. В связи с этим в настоящее время большое распространение получили средства, направленные на снижение силы давления, а также обеспечивающие его прерывность пластиковые шины, специальные кровати, а также матрацы, подушки и прокладки, которые заполняются пеной, водой, гелем, воздухом или комбинацией этих материалов.

    Прерывность фактора давления с успехом обеспечивается системами с регулируемым давлением и вибрацией, которые уменьшают локальное давление на кожу. Местное лечение формирующейся пролежневой язвы включает тщательный туалет области измененной кожи. Начиная с х годов XX века, прицельно изучалась эффективность различных препаратов для обработки язв. Для этой цели применяли широкий спектр антисептиков, пока не появились данные о повреждающем действии на клеточные мембраны всех ионообменных препаратов гексахлорофен, хлоргексидин, повидон-йод и др.

    Эти препараты нарушают проницаемость клеточных мембран и подавляют способность клеток противостоять инвазии бактерий.

    Иногда, убивая в ране лейкоциты, они создают благоприятные условия для развития микрофлоры. Поэтому при наличии чистой пролежневой язвы или воспаленной поверхности кожи туалет производят физиологическим раствором или препаратами, не обладающими ионообменными свойствами.

    После туалета при ненарушенной целостности кожи осуществляют тщательное просушивание ее поверхности и обработку средствами, улучшающими местное кровообращение.

    С целью защиты воспаленной кожи от бактериального фактора накладывают приклеивающиеся полиуретановые пленочные повязки прозрачные пленкикоторые обеспечивают доступ кислорода из атмосферы в язву и испарение влаги с язвенной поверхности.

    Вместе с тем достаточно маленькие поры повязки препятствуют попаданию в язву бактериальной флоры, а прозрачность повязки позволяет осуществлять визуальный контроль состояния кожи. II стадия является переходной и характеризуется небольшими по площади поверхностными кожными повреждениями.

    С точки зрения хирургического вмешательства при второй стадии достаточно ограничиться туалетом раны в условиях перевязочной. При этом удаляют эпидермис в местах образования пузырей, а также общее загрязнение. Участки кожи, лишенные эпидермиса, не следует обрабатывать ионообменными антисептиками, для закрытия измененных участков кожи применяются специальные повязки. Для заживления поверхностных повреждений кожи также могут быть использованы: - прозрачные приклеивающиеся пленочные повязки; - вафельные гидроколлоидные или гидрогелевые повязки; полупроницаемые пенопластовые повязки.

    Следует отдавать предпочтение пенистым полупроницаемым повязкам, поскольку они отвечают всем требованиям лечения пролежневых язв. За язвой следует тщательно наблюдать до восстановления эпителиального слоя.

    Реферат профилактика и лечение пролежней 3478

    В случае появления каких-либо признаков воспаления больному следует немедленно назначить антибактериальную терапию в сочетании с более частой сменой повязки. III стадияхарактеризуется некротическим поражением кожи на всю глубину с вовлечением подкожной жировой клетчатки до фасции. Вследствие коагуляционных процессов в центре пролежень выглядит, как кратер иногда темного цвета с отечными и гиперемированными окружающими тканями. Задачей лечения является удаление некроза хирургическим путем, очищение пролежневой язвы от гнойного экссудата и остатков некроза, абсорбция отделяемого и предохранение заживающей раны от высыхания.

    Своевременная некрэктомия и вскрытие гнойных затеков и полостей позволяют быстрее очистить пролежень и уменьшить интоксикацию. Формирующийся при пролежнях влажный некроз не имеет отграничения и быстро распространяется на соседние, плохо кровоснабжающиеся ткани. В этих условиях ожидать самостоятельного отторжения некротических тканей ошибочно, поэтому целесообразно производить иссечение тканей до появления капиллярного кровотечения.

    Даже при внешней картине сухого некроза преобладает смешанная форма, когда под струпом выявляется влажный некроз и гнойное расплавление. Использование приспособлений, уменьшающих давление на кожу, при их наличии противопролежневый матрац, валики, подушки, поручни, поролон.

    Немедленно реферат профилактика и лечение пролежней мокрое или загрязненное белье.

    Пролежни, их лечение и профилактика

    Лучше использовать непромокаемые пеленки или подгузники. Осуществлять правильное питание и прием жидкости. В рационе должна преобладать богатая белками пища. В сутки должно лечение выпито не менее 1,5 литров жидкости.

    Для пациентов, подверженных появлению пролежней, нужен пролежней мягкий матрас, так чтобы больной частично погружался в него, и большая поверхность кожи принимала на себя тяжесть тела. Покрытие матраса должно легко растягиваться, чтобы не мешать пациенту погрузиться в матрас. Матрас должен быть, во-первых, достаточно толстым, чтобы больной не опускался до твердой поверхности кровати, и, во-вторых, находится на жесткой опоре во избежание сильного прогибания.

    Прогибание плохо сказывается на осанке. Матрас должен быть мягким, но не прогибаться, как гамак. Большинство пациентов реферат профилактика и лечение пролежней прямо на простынях.

    Сделанные из грубых материалов простыни могут плохо воздействовать на кожу больных. Также важно, чтобы простыни лежали ровно. Если простыни сбиваются под пациентом, то образующиеся складки могут создавать места с высоким давлением. Постель для больных часто покрывают пленкой из водонепроницаемого материала.

    Это делают, чтобы матрас не намокал и не пачкался от мочи и фекалий. К сожалению, этот водонепроницаемый слой может повредить некоторым пациентам. Если материал жесткий, то он ограничивает погружение пациента в матрас и распределение веса тела. Даже при нормальном потоотделении влага может собираться между телом пациента и водонепроницаемой пленкой. Многое для пациента могут сделать прокладки разных видов. Хорошо было бы иметь под простыней мягкие влаговпитывающие прокладки вместо жестких, водонепроницаемых покрытий.

    Эти мягкие прокладки можно положить между нижней простыней и резиновым или пластиковым покрытием. Коже нужно дышать, т. Некоторые мягкие прокладки кладут непосредственно под кожу пациента, особенно те, которые дают доступ воздуха. Хороши прокладки из овчины. Но их нелегко стирать, они долго сохнут и довольно дорого стоят. Существуют прокладки из синтетических волокон, которые можно использовать подобно овчинным. Наиболее полезны простые подушки.

    У каждого больного или инвалида должен иметься целый набор разных по размеру и форме подушек. Когда пятки лежат на матрасе, даже достаточно мягком, давление на них велико. Если пациент не может нормально двигаться, то мягкая подушка под ногой поможет распределить тяжесть и защитить пятки. Подушку лучше подкладывать под голень и пятку, но для этого потребуется одна длинная подушка или две поменьше. Иногда пролежни появляются тогда, когда одна часть тела давит на другую.

    Обычно это происходит в положении лежа на боку, когда, например, костные реферат профилактика и лечение пролежней внутренней части ноги давят на такие же костные выступы другой ноги колено, лодыжка или ступня.

    Мягкая подушка между ногами поможет устранить эту опасность и сделает положение пациента более удобным. Для распределения массы тела нельзя использовать толстые, туго набитые подушки с жестким покрытием, сложенные или свернутые полотенца или покрывала, кроме тех случаев, когда они очень мягкие.

    Твердые прокладки могут образовать места повышенного давления и помешать кровотоку. Под голенью и бедром они способны перекрыть кровообращение в больших венах. Таким образом, прокладки сами по себе могут быть опасными или потому что они твердые, или потому что их подкладывают более чем миграция населения реферат экономике ч.

    Профилактика возникновения пролежней. Лена Андрев: вебинар

    Самым эффективным способом равномерного распределения массы тела является помещение пациента на поверхность жидкости, которая представляет собой полностью облегающую сферу. Пациентам доступны наполненные водой матрасы и кресла.

    Они создают определенные проблемы и могут быть использованы только по совету и под руководством опытной сестры или врача. Общеизвестное приспособление - матрас с переменным давлением, который кладется на поверхность обычного матраса. Он переносит массу тела пациента с одного участка кожи на другой благодаря тому, что камеры под ним наполняются воздухом и опорожняются попеременно.

    Другие документы, подобные "Пролежни, их лечение и профилактика". Если поражается кожа, то такой пролежень считается поверхностным, если также поражаются подкожная клетчатка с мышцами, то это -глубокий пролежень, который опасен образованием инфицированной раны Образованию пролежней способствуют плохой уход за кожей, неудобная постель и редкое ее перестилание. Рубрики По алфавиту Закачать файл Заказать работу Вебмастеру Продать весь список подобных работ скачать работу можно здесь сколько стоит заказать работу? Особенности ухода за пациентом.

    Даже если приспособление работает надежно, оно не будет так удачно, как реферат профилактика и лечение пролежней матрас для кровати. Пациента также следует поворачивать и перемещать его тело, а уход за кожей реферат грудное вскармливание новорожденного быть даже большим при использовании матраса с переменным давлением, чем без.

    Медсестре необходимо часто проверять, как функционирует матрас. Таким образом, матрас с переменным давлением даже усложняет уход за пациентом. Говоря о лечении пролежня, нужно, прежде всего, сказать несколько слов о ранах.

    Как появляется и развивается рана? Вначале на ткани действует повреждающая сила в случае пролежней эта повреждающая сила представлена сдавлениемкоторая вызывает нарушение питания и затем омертвение тканей. Повреждающая сила действует непостоянно. Если ее действие ослабить или прекратить, кровообращение в месте повреждения восстановится.

    Это приведет к отторжению образовавшегося некроза пролежня и постепенному заживлению раны через грануляцию и эпителизацию. Лечение пролежней, таким образом, сводится к трем принципам:. В качестве хорошего домашнего средства можно использовать влажные повязки с раствором соли на коньяке 30 г поваренной соли и мл коньяка. Для отторжения некроза повязку необходимо накладывать под компрессную бумагу и менять по мере необходимости.

    Перед наложением новой повязки обязательно промывать рану во избежание повышения концентрации соли. Что это? Непрофессиональный или небрежный уход за пациентом?

    Опыт практической деятельности показывает, что даже при обязательном выполнении всех требований гигиены пролежни могут все же появляться. Имеет значение совокупность причин, приводящих к развитию пролежней, даже на фоне грамотного ухода за пациентом.

    У здоровых людей никогда не бывает пролежней. Они могут свободно двигаться, перемещать тяжесть своего тела с одной его части на другую: при ходьбе, стоя, сидя, лёжа и даже во сне.

    У больных людей и инвалидов, долгое время находящихся в постели или в кресле, могут появляться реферат профилактика и лечение пролежней, но все, же у большинства этого не происходит. Все зависит от того, как часто пациенты изменяют положение своего тела. Данные статистики о частоте развития пролежней в лечебно - профилактических учреждениях Российской Федерации практически отсутствуют. Но, согласно исследованию в Ставропольской краевой клинической больнице, рассчитанной на коек, имеющей 16 стационарных отделений, за гг.