Бронхиальная астма в педиатрии реферат

    При подозрении на наличие у больного бронхиальной астмы оценивают следующие клинические критерии:. Оценка бронхиальной реактивности. Известно, что при бронхиальной астме значительное число случаев ее возникновения связано, по мнению многих исследователей, с появлением бытовой аллергии к домашней пыли. Пономаренко Г. Лечебная физкультура: учебник — М. Однако измерения ПСВ не являются взаимозаменяемыми с определением других показателей функции легких, например ОФВ1 у взрослых или детей.

    Антагонисты лейкотриенов особенно эффективны при этой форме астмы, терапия которой нередко вызывает трудности. Недавно проведённое в Великобритании исследование показало, что антагонисты рецепторов к лейкотриенам также эффективны, как и ингаляторы, содержащие глюкортикостероиды. Антилейкотриеновые препараты, такие как Монтелукаст Сингуляр и Зафирлукаст Аколатподвергнулись рандомизированному контролируемому исследованию в группе из больных бронхиальной астмой в течение 24 месяцев.

    Бронхиальная астма. Жить здорово! (12.04.2018)

    Результаты исследования опубликованы в New England Journal of Medicine. Авторы исследования полагают, что применение антилейкотриеновых препаратов возможно педиатрии 4-х из 5 больных бронхиальной астмой, в особенности у тех пациентов, которые не хотят применять ГКС-ингаляторы из-за их побочных эффектов или из-за стероидофобии.

    Разрабатываются способы лечения астмы с помощью моноклональных антителвоздействующих на сигнальный путь воспаления II типа. Это средство может применяться у лиц старше 12 лет со средней и тяжёлой формами персистирующей бронхиальной астмы, с аллергической астмой, триггерами которой являются круглогодичные аллергены, подтверждённой кожными тестами или исследованием специфического IgE [5].

    Без сочетания с гормональными лекарственными средствами в монотерапии все адреномиметики длительного действия экспертами FDA предложено исключить из протокола реферат астмы в связи с побочными действиями! При реферат ряд исследований, в которых участвовал формотерол, демонстрировали безопасность формотерола в суточной дозе до 24 мкг как в отношении респираторных, так и сердечно-сосудистых осложнений [50].

    Являются наиболее эффективными из существующих бронхолитикови поэтому им принадлежит бронхиальная астма место среди препаратов купирования острых симптомов астмы в любом возрасте.

    Бронхиальная астма в педиатрии реферат 5872934

    Предпочтителен ингаляционный путь введения, так как он обеспечивает более быстрый эффект бронхиальная астма в педиатрии реферат более низкой дозе и меньших побочных эффектах. К ксантинам относят эуфиллиниспользуемый для экстренного купирования приступа и теофиллин с длительным действием, принимаемый перорально.

    Он эффективнее плацебо, устраняет дневные и ночные симптомы и улучшает функцию лёгких, а поддерживающая терапия им обеспечивает защитный эффект при нагрузке. Добавление теофиллина у детей с тяжёлой астмой, позволяет улучшить контроль и снизить дозу ГКС.

    Предпочтение отдаётся препаратам замедленного высвобождения с изученным всасыванием и полной биодоступностью вне зависимости от приёма пищи Теопек, Теотард. В настоящее время терапия производными ксантинов имеет вспомогательное значение, как метод купирования приступов при малой эффективности, или отсутствии других групп препаратов [5]. Отхаркивающие препараты улучшают отделение мокроты.

    Они, особенно при применении их через небулайзерснижают вязкость мокроты, способствуют разрыхлению слизистых пробок и замедлению их образования. Для усиления эффекта при вязкой мокроте рекомендуется приём жидкости в объёме 3—4 л жидкости в сутки.

    Имеет эффект после приёма отхаркивающих препаратов через небулайзер проведение постурального дренажаперкуссионного и вибрационного массажа грудной клетки. В качестве основных отхаркивающих препаратов используют препараты йодагвайфенезинN-ацетилцистеинамброксол.

    Антибиотики используют при осложнении астмы бактериальными инфекциямичаще всего это синуситыбронхит и пневмония. У детей до 5 лет астма чаще осложняется вирусной инфекцией, в этих случаях антибиотики не назначают.

    В возрасте от 5 до 30 лет может быть микоплазменная пневмонияпри этом назначают тетрациклин или эритромицин. При подозрении на пневмонию обязательно проводят микроскопию мазка мокроты, окрашенного по Грамуи её посев [21].

    Один из традиционных способов лечения бронхиальной астмы, влияющий на её иммунологическую природу. АСИТ обладает таким терапевтическим действием, которое распространяется на все этапы аллергического процесса и отсутствует у известных фармакологических препаратов. Действие АСИТ охватывает собственно иммунологическую фазу и приводит к переключению иммунного ответа с Th 2 -типа на Th 1 -тип, тормозит как раннюю, так и позднюю фазы IgE -опосредованной аллергической реакции, угнетает клеточную картину аллергического воспаления и неспецифическую тканевую гиперреактивность.

    Проводится пациентам от 5 до 50 лет при экзогенной бронхиальной астме. Через определённые промежутки времени вводят подкожно аллергенпостепенно увеличивая дозу. Допускается одновременное использование не более 3 видов аллергенов, вводимых с интервалом не менее 30 минут. Кроме аллергенов для лечения бронхиальной астмы также используются введения гистаглобулина. В течение последнего десятилетия вводятся в практику назальный и сублингвальный способы введения аллергенов. К настоящему времени в России зарегистрировано несколько видов бронхиальная астма в педиатрии реферат аллергенов для проведения АСИТ бронхиальная астма в педиатрии реферат деревьев, грибыклещи [52] [53].

    При бронхиальной астме важным моментом в осуществлении успешной терапии является доставка лекарственного препарата к очагу воспаления в бронхах, чтобы добиться этого результата нужно получить аэрозоль заданной дисперсности.

    Для этого применяются специальные аппараты, называемые небулайзерамипо сути представляющие собой ингаляторпроизводящий аэрозоль с частицами заданного размера. Общий принцип работы аппарата состоит в создании мелкодисперсного аэрозоля введённого в него вещества, который за счёт малых размеров частиц проникнет глубоко в мелкие бронхи, которые преимущественно и страдают от обструкции.

    Каждый из них имеет как свои достоинства, так и недостатки. Ультразвуковые, более компактные и малошумные, пригодны для ношения с собой, с их помощью можно вводить масляные растворы. Элиминация устранение факторов риска позволяет значительно улучшить течение заболевания. У пациентов с аллергической астмой в первую очередь имеет значение устранение аллергена. Имеются данные, что в городских районах у детей с атопической бронхиальной астмой индивидуальные комплексные мероприятия по удалению аллергенов в домах привели к снижению болезненности бронхиальной астмой.

    Элиминация аллергенов и поллютантов токсических веществ на долговременной основе, является необходимым условием сохранения и укрепления здоровья людей, профилактики и лечения астмы.

    Основными антропоидными загрязнениями воздуха в городах, отягчающими течение болезни, являются взвешенная пыль, оксиды азота NONO2оксиды серы SO2, озон O3, атомарный кислород О, фенолформальдегидбензопиренугарный газ CO.

    Лечение астмы путём элиминации аллергенов и поллютантов осуществляется с помощью бесшумных фильтрующих очистителей воздуха с бронхиальная астма в педиатрии реферат HEPA и угольными фильтрами с периодической раз в повышение рентабельности дипломная работа их заменой.

    Дыхание свистящее, хрипы слышны на расстоянии. Далее формулируются сопутствующие синдромы и заболевания [27]. Преимуществом аэрозоли является более мелкий размер частиц лекарственного вещества, что обеспечивает более глубокое попадание в мелкие бронхи. Существующая информация не позволяет сделать определенные выводы.

    Удаление токсичных газов с низкой молекулярной массой NO2, SO2, O3, фенол, формальдегид происходит в этих очистителях за счёт взаимодействия потока воздуха бронхиальная водой. Домашние клещи живут и размножаются в различных частях дома, поэтому полное их уничтожение невозможно.

    В одном из исследований показано, что использование чехлов для матрацев позволило несколько уменьшить бронхиальную гиперреактивность у детей. Использование чехлов, удаление пыли и уничтожение очагов обитания клещей показало уменьшение частоты симптомов в популяциях детей в детских домах. Домашние животные. При наличии повышенной реактивности к шерсти животных следует удалить животных из дома, однако полностью избежать контакта с аллергенами животных невозможно. Аллергены проникают во педиатрии места, в том числе в школы, транспорт астма здания, в которых никогда не содержали животных.

    Пассивное курение увеличивает частоту и тяжесть симптомов у детей, поэтому необходимо полностью исключить курение в комнатах, где бывают дети. Помимо увеличения выраженности симптомов астмы и ухудшения функции лёгких в отдалённом периоде, активное курение сопровождается снижением эффективности ИГКС, поэтому всем курящим пациентам следует настоятельно советовать бросить курить.

    Грипп и другие инфекции. Необходимо проводить по возможности ежегодную реферат против реферат. Инактивированные гриппозные вакцины редко осложняются побочными эффектами и обычно безопасны у лиц с астмой старше 3 лет, даже при трудно поддающейся лечению астме. Больным следует обезопасить себя и от других инфекций ринитысинуситыособенно в холодное время года. Лекарственные препараты. Больным с аспириновой астмой следует остерегаться приёма аспирина и НПВП.

    Этот метод прекрасно дополняет традиционное медикаментозное лечение, повышая его эффективность. В одном из исследований показано, что использование чехлов для матрацев позволило несколько уменьшить бронхиальную гиперреактивность у детей.

    Оконные фильтры. В настоящее время появились конструкции для установки в оконные рамы, которые фильтруют входящий с улицы в помещение воздух, при этом само окно остаётся закрытым.

    Такие конструкции бывают оснащены простым фильтром очистки бронхиальная астма в педиатрии реферат от пыли и, в дополнение, угольным фильтром, впитывающим вредные эмиссии. Рекомендуется периодически заменять фильтры, в зависимости от места расположения жилья. Занятия лечебной физической культурой снижают тонус гладкой мускулатуры и отёчность слизистой бронхов [55].

    Лечебный массаж стимулирует рефлекс, способствующий расширению бронхов. Проводится в период стихания воспалительного процесса [56]. Дыхательные упражнения, такие как метод Papworth и Метод Бутейко. Метод Papworth, разработанный в одноименной клинике в Англии предполагает использование бронхиальная астма в педиатрии реферат характера дыхания, исключающего гипо- и гипервентиляцию и как следствие повышение уровня CO 2.

    Это направлено на уменьшение влияния гипокапнии и других симптомов, свойственных обострению астмы. Дыхательная гимнастика Бутейко схожа с предыдущим методом.

    Во время дыхательных упражнений пациенту предлагают с помощью различных дыхательных техник постепенно уменьшить глубину вдоха до нормы [57] [58]. Клинические исследования показывают, что дыхательные упражнения при астме в целом безопасны. Отдельные исследования показывают положительные эффекты у больных астмой, однако недостатки методов этих исследований не позволяют сделать вывод об их эффективности при лечении астмы [58].

    Спелеотерапия греч. Применяется при бронхиальной астме вне фазы резкого обострения и в случае недостаточности внешнего дыхания не выше I и II степени [59]. Однако имеющиеся экспериментальные работы, что современность музыке реферат силу своих недостатков, не дают возможности сделать вывод об эффективности спелеотерапии и её длительных эффектах у больных астмой [60].

    Аэрозоли солей тормозят размножение микрофлоры дыхательных путей, предотвращая развитие воспалительного процесса. Пути формирования аэрозольного облака различны, в зависимости от этого различают ультразвуковые и компрессорные пневматические, струйные небулайзеры.

    С помощью небулайзера можно проводить длительные ингаляции аэрозолями растворов лекарственных веществ. Ингалятор срабатывает автоматически на вдох пациента, поэтому не нужно координировать вдох бронхиальная астма в педиатрии реферат момент нажатия на клапан баллончика-ингалятора. Используется вместе со спейсером. При этом проникновение в дыхательные пути увеличивается в 2 раза. Фитотерапия играет положительную роль в профилактике приступов бронхиальной астмы, удлинении межприступного периода, сокращения побочных эффектов от препаратов.

    Этот метод прекрасно дополняет традиционное медикаментозное лечение, повышая его эффективность. В эмалированной посуде на ночь залить 4 ст. Утром кипятить на медленном огне в течение минут от начала закипания, настоять часа, отжать. Принимать в теплом или горячем виде, добавив 1 ст. Отвар не хранят и ежедневно готовят новый. При кашле и одышке во время обструктивного бронхита и в период приступа бронхиальной астмы применяют растения, обладающие отхаркивающим и разжижающим мокроту действием.

    Это одуванчик, ромашка, зверобой, подорожник, хвощ, спорыш, тысячелистник, крапива, мать-и-мачеха, календула, корень солодки. Их можно использовать в виде отваров, настоев, сухого порошка таблетокприпарок, примочек и др. Эфирные масла показаны только в микродозах.

    Реферат по на тему: «Бронхиальная астма у детей»

    Применяют эфирные масла лаванды, тимьяна, чайного дерева. Добавляют в массажное масло, растирают грудную клетку 5 капель эфирного масла на 10 мл основы или используют аромалампу 10 минут в день. Физиотерапевтическое лечение. В лечении используют лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, массаж, иглорефлексотерапию, закаливание, лечение горным воздухом, санаторно-курортное лечение особенно полезно высокогорье с разряженным воздухом, Приэль-брусье, Кисловодск, Южный берег Крыма и др.

    Проведенный анализ изученной литературы свидетельствует о том, что бронхиальная к проекту гост 2019 образец занимает ведущее место в патологии дыхательной системы. Подтверждена актуальность и обоснована необходимость бронхиальная астма в педиатрии реферат комплексных мероприятий у больных с заболеваниями бронхиальной астмы.

    Показаны средства лечебной физкультуры, методики проведения занятия. Бронхиальная астма в педиатрии реферат основы лечения бронхиальной астмы. Ведущую роль в профилактике и лечении бронхиальной астмы имеет ЛФК, так как восполняет недостаток двигательной активности современного человека. Физическая тренировка развивает физиологические функции и двигательные качества, повышая умственную и физическую работоспособность.

    ЛФК совершенствует функции систем, снижает напряжение дыхательной мускулатуры и укрепляет ее, увеличивает подвижность грудной клетки и позвоночника, улучшает осанку, нормализует нервные процессы в ЦНС, укрепляет иммунитет. Для решения задач физической реабилитации при бронхиальной астме у детей нужно включение всех необходимых средств ЛФК для нормализации функций дыхательной системы. Применение ФУ при бронхиальной астме позволяет использовать все четыре механизма их лечебного действия: тонизирующего влияния, трофического влияния, формирования компенсаций и нормализации функций.

    Улучшение функций всех органов и систем под воздействием ФУ предупреждает осложнения, активизирует защитные силы организма и ускоряет выздоровление. Также из средств физической реабилитации при бронхиальной астме широко используется массаж, физиопроцедуры. В занятиях ЛФК при бронхиальной астме важно строго соблюдать основные дидактические принципы: доступность и индивидуализация, систематичность и постепенность повышений требований.

    Кокосов А. Астматический бронхит и бронхиальная астма: физическая и медицинская реабилитация больных. Минск, Пономаренко Г. Руководство по физиотерапии. Бронхиальная астма у детей в раннем детстве протекает необычно, нередко принимается за коклюш, бронхопневмонию, бронхоаденит первичный туберкулезный лимфаденит бронхов у детей. У стариков приступы не выражены, преобладают явления хронического астматического бронхита. Причины возникновения бронхиальной астмы у детей Наследственность в происхождении бронхиальной астмы не является существенной - она не предопределяет время, специфичность условий проявления и форму страдания.

    Наследственность обуславливает лишь такие особенности организма, которые в условиях воздействия внешней среды - более или менее длительного контакта с аллергеном - могут стать основой для развития аллергического состояния. Климатический фактор. Климат, почва, высота над уровнем моря обуславливают частоту возникновения бронхиальной астмы. Так, например, низкая облачность, циклоны, перемещение фронтов больших воздушных масс учащают бронхиальную астму более, чем в два раза по сравнению с тихой погодой.

    В долинах и на равнинах с высоким стоянием грунтовых вод бронхиальная астма встречается чаще. Причинные этиологические факторы - сенсибилизируют дыхательные пути и провоцируют начало астмы. Пусковые механизмы БА можно разделить на пять групп: А - находящиеся в воздухе аллергены ингаляционные Б - неаллергические раздражители В - вирусные и бактериальные инфекции Г - химические соединения и некоторые бронхиальная астма в педиатрии реферат пищи Е - психологические факторы Наиболее важными являются А ингаляционные аллергены, включающие: бытовые аллергены-домашние клещи в домашней пылиаллергены животных, тараканов и грибы.

    Домашняя пыль - Давно известно, что в чистом и проветриваемом помещении вероятность заболевания снижается. Это особенно касается патологии органов дыхания. Известно, что при бронхиальной астме значительное число случаев ее возникновения связано, по мнению многих исследователей, с появлением бытовой аллергии к домашней пыли. Однако сама по себе домашняя пыль неоднородна по составу, и очень важно определить, какие именно ее составляющие являются наиболее частыми аллергенами, вызывающими бронхиальную астму.

    В г. Домашний пылевой клещ является наиболее распространенным мощным бытовым аллергеном по всему миру. Аллергены его находятся в теле, секрете, продуктах жизнедеятельности и составляют основную часть домашней пыли.

    Бронхиальная астма в педиатрии реферат 3255

    Их можно найти на слущеной коже человека и животных, на полу, причем они стремятся забраться поглубже в ковры, мягкую мебель. Условием для роста является t и отн.

    Бронхиальная астма у детей

    При температуре менее 10 гр. Основные симптомы клещевой аллергии: 1-чихание и хрипы, появляющиеся сразу с утра 2-возникновение симптомов при застилании постели 3-улучшение состояния вне дома. Плесневые грибки мельчайшие растения без корней и стеблей, размножающиеся спорами, которые выделяют в окружающий воздух.

    Большое их количество может содержаться во многих видах пищи-это сыры, пиво, сухофрукты, залежавшийся хлеб. Аллергены животных преобладают в слюне, экстементах и слущенном эпителии. Кошки являются мощными сенсибилизаторами основной аллерген-в шкуре и в секрете сальных желез. Даже после удаления кошки из дома кошачий аллерген удерживается в течении нескольких недель, а то и месяцев.

    Аллергическая сенсибилизация к собакам не является такой распространенной основной аллерген-в шерсти и слущеном бронхиальная астма в педиатрии реферат. Грызуны-которые живут в спальнях у многих детей являются также сильным причинным фактором развития БА у их держателей сенсибилизация к белкам мочи.

    Аллергизация к тараканам для некоторых районов может быть распространенней, чем к домашней пыли т. Пыльца растений - аллергены пыльцы находятся в основном в пыльце деревьев, трав и сорняков. Из пыльцы высвобождаются частицы гранул крахмала, особенно после ливней, что по-видимому и является причиной обострения БА. Пыльца деревьев преобладает ранней весной, пыльца трав - поздней весной и летом, сорняков - летом и осенью.

    Бронхиальная астма в педиатрии реферат 7725

    Б Неспецифические триггеры, широко распространенные в окружающей среде, также являются серьезными стимуляторами БА. В Вирусные инфекции относятся к наиболее сильным из всех триггеров. Бактериальные инфекции также способны высвобождать медиаторы воспаления и вызывать обструкцию бронхов.

    В последние годы в клинической аллергологии проблемы бактериальной аллергии существенно вытеснены представлениями о ведущей роли атопии в генезе большинства аллергических заболеваний и характерного для реферат неинфекционного спектра сенсибилизации.

    В то же время бронхиальная астма инфекции и астмы, клинически неоспорима. Результаты современных исследований, педиатрии в области изучения lgE-ответа при действии инфекционного антигена, создание новых типов диагностических и лечебных аллергенов, позволяют предполагать возрождение интереса клиницистов-аллергологов к проблеме инфекционной аллергии.

    Результаты оценки гиперчувствительности больных к аллергенам аутогенных штаммов, выделенных со слизистых оболочек бронхов этих больных показывают, что среди аллергенов указанных культур ведущими оказались нейссерий и стафилококки.

    Бронхиальная астма в педиатрии реферат 723994

    Пищевая аллергия - это иммунологически опосредованная реферат больных к пищевым продуктам. Пероральные бетаадреномиметики длительного действия. Эти препараты могут виды зимних видов спорта реферат в контроле ночных симптомов БА. Их можно использовать в дополнение к ИГК, если последние в стандартных дозах не обеспечивают достаточного контроля ночных симптомов.

    Возможные побочные эффекты включают стимуляцию сердечно-сосудистой системы, тревогу и педиатрии. Комбинированные препараты. Антилейкотриеновые препараты зафир-лукаст, монтелукаст можно использовать для усиления терапии у детей при среднетяжелой и тяжелой БА в тех случаях, когда заболевание недостаточно контролируется применением низких доз ИГК. Антихолинергические препараты. При использовании 1 баллончика за 1 мес. Применение комбинации сопровождается снижением потребности в госпитализации, бронхиальная астма.

    Интермиттирующую форму БА также диагностируют у больных с эпизодами БА физического усилия. Ступень 2, легкая персистирующая БА. Температура тела нормальная. После снятия приступа удушья кашель постепенно стихает, одышка, цианоз, резкое вздутие легких уменьшаются, исчезают дистанционные хрипы, но еще в течение 3 - 7 и более дней, в зависимости от формы и тяжести течения бронхиальной астмы, наблюдаются небольшой кашель, эмфизема, катаральные явления в легких - так называемый постприступный астматический бронхит.

    Эти явления постепенно проходят и наступает период ремиссии. Из трех патофизиологических механизмов, обусловливающих развитие астматического приступа - бронхоспазм, отек слизистой оболочки, гиперсекреция слизи, у детей старшего возраста, как и у взрослых, ведущая роль принадлежит спазму мускулатуры бронхов. У детей первых лет жизни в связи с анатомо-физиологическими особенной вмв органов дыхания узость просвета бронхов, бедность слизистой оболочки мышечными элементами, обильное лимфо- и кровоснабжение на первый план выступают экссудативные, вазосекреторные явления - отечность, набухание слизистой оболочки и повышенная секреторная активность желез.

    Поэтому при аускультации легких выслушиваются не только сухие, но и множество разнокалиберных влажных хрипов. Заболевание часто протекает не с типичными приступами, а в виде астматического бронхита, аллергической пневмонии.

    При этом приступ развертывается медленно, в течение нескольких дней; также медленно подвергается он и обратному развитию. Тяжелый, длительный приступ удушья, резистентный к действию симпатомиметиков и бронходилататоров ксантинового ряда, описывают под названием астматического состояния.

    У детей старшего возраста при наличии хронических изменений в легких астматическое состояние может длиться несколько дней и даже недель. Периоды уменьшения одышки сменяются приступами удушья, иногда очень тяжелыми, приводящими к асфиксии и даже смерти. Клиническая картина астматического состояния характеризуется тяжелой дыхательной недостаточностью и гиповентиляцией, гиперкапнией и гипоксией.

    Частота дыхания у детей первого года жизни значительно увеличивается, у детей старшего возраста она может уменьшаться. Неблагоприятным прогностическим признаком является уменьшение или исчезновение хрипов в легких на фоне усиления одышки.

    Со стороны нервной системы - реферат состояние, вялая реакция на окружающее. Нередко, особенно у детей младшего возраста, в результате гипоксии мозга наблюдаются судороги. Отмечаются изменения сердечно-сосудистой системы - тахикардия, глухость тонов сердца, систолический шум над верхушкой, акцент II тона над легочной артерией.

    Астматическое состояние сопровождается функциональной недостаточностью надпочечников, дегидратацией. Приступы бронхиальной астмы или астматического бронхита могут повторяться в легких случаях несколько раз в год, в тяжелых - несколько раз в месяц. Клиническая картина в межприступном периоде зависит от тяжести и частоты перенесенных приступов и наличия хронических очагов инфекции в миндалинах, околоносовых пазухах, легких.

    В реферат заболевания общее состояние больных между приступами удовлетворительное. Причину ухудшения аппетита и субфебрильной температуры тела следует искать в наличии хронических очагов инфекции. Реферат в период ремиссии отмечаются эквиваленты астматических приступов - упорный спазматический кашель, приступы острой эмфиземы легких, кратковременное затруднение дыхания без выраженного нарушения общего состояния С.

    Каганов и соавт. В тяжелых случаях приступы повторяются часто, что отражается на общем состоянии ребенка, его аппетите и кривой массы тела. Нарушается функция внешнего дыхания, развивается дистрофия миокарда, изменяются иммунологические показатели. При длительном течении бронхиальной астмы дети начинают отставать в физическом развитии. У некоторых больных развивается эмфизема, грудная клетка приобретает бочкообразную форму. В легочной ткани отмечаются явления фиброза, т. В свою очередь хронический воспалительный процесс в легких способствует частому повторению астматических приступов.

    Клиническая картина заболевания, кроме того, определяется формой бронхиальной астмы, точная диагностика которой возможна только после тщательного клинико-аллергологического исследования. Диагностика БА обычно основывается на выявлении у больного характерных симптомов.

    Бронхиальная астма

    Однако исследование функции легких и в особенности подтверждение обратимости нарушений функции легких значительно повышает достоверность диагноза. Это связано с тем, что больные БА, особенно с длительным стажем заболевания, часто не осознают наличия у них симптомов заболевания или неадекватно оценивают их тяжесть.

    Врач также может ошибаться при выявлении таких симптомов, как одышка и свистящие хрипы. Исследование функции легких позволяет оценить тяжесть бронхиальной обструкции, ее обратимость, вариабельность и подтвердить диагноз БА. Несмотря на то что показатели функции легких не строго коррелируют с выраженностью симптомов или другими параметрами оценки контроля над заболеванием как у взрослых, так и у детей, они позволяют получить бронхиальная астма в педиатрии реферат информацию о других аспектах контроля над БА.

    Существуют различные методы оценки степени бронхиальной обструкции, но из них только два используются повсеместно у пациентов в возрасте старше 5 лет: спирометрия, в частности определение объема форсированного выдоха за 1 секунду ОФВ1 и форсированной жизненной емкости легких ФЖЕЛ ; пикфлоуметрия — измерение пиковой педиатрии реферат выдоха ПСВ.

    Эти показатели постоянно пересматриваются. С их помощью можно определить, соответствуют ли норме результаты исследования функции легких у конкретного пациента это не относится к ПСВ, для которой характерны очень широкие границы колебаний должных значений. Если требуется точность, например при проведении клинического исследования, следует рассмотреть более строгое определение нижний предел нормы.

    Вариабельность симптомов и показателей функции легких может отмечаться в течение 1 сут в таком случае говорят о суточной вариабельностинескольких дней, месяцев или носить сезонный характер. Установление вариабельности симптомов и показателей функции легких является важным компонентом диагностики БА. Кроме того, определение вариабельности является частью оценки контроля над БА.

    С п и р о м е т р и я является методом выбора для оценки выраженности и обратимости бронхиальной обструкции в процессе диагностики БА. Рекомендации по стандартам спирометрии имеются в литературе. Однако у большинства больных БА особенно получающих соответствующее лечение обратимость бронхиальной обструкции можно выявить не при каждом исследовании, поэтому чувствительность этого исследования достаточно низкая. Рекомендовано проводить повторные исследования на разных визитах.

    Результаты спирометрии являются воспроизводимыми, однако они зависят от бронхиальная астма пациента. Поэтому пациентов необходимо тщательно проинструктировать о выполнении форсированного выдоха, провести дыхательный маневр трижды и зафиксировать лучший из полученных результатов.